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Medical Praxis Dr. Zaki Asalli
Discipline mediche

Flebologia

La branca della medicina che si occupa delle malattie delle vene e dei disturbi della circolazione venosa.

Diagnostica vascolare con ecodoppler

Malattie Venose

La flebologia è la branca della medicina che si occupa delle malattia delle Vene e dei disturbi della circolazione venosa.

Un medico specialista in questo ambito, il flebologo, può occuparsi per esempio di:

  • vene varicose e capillari
  • insufficienza venosa
  • gonfiore e pesantezza alle gambe
  • trombosi venosa
  • ulcere venose
  • problemi delle vene dopo una trombosi

Tra gli esami più comuni c’è l’ecocolordoppler venoso, che permette di valutare il flusso del sangue nelle vene.

Esecuzione di un ecocolordoppler venoso sulla gamba di una paziente
L’ecocolordoppler venoso valuta il flusso del sangue nelle vene.

Come si svolge la valutazione clinica

Schema del confronto fra vene sane e vene varicose, con valvola normale e valvola deformata
A sinistra il flusso sanguigno normale con la valvola integra, a destra il flusso anomalo con la vena dilatata e la valvola deformata.

Anamnesi ed esame obiettivo

Lo specialista (il flebologo o l’angiologo) raccoglie i dati sui sintomi (pesantezza, gonfiore, dolori) e sui fattori di rischio familiari o legati allo stile di vita, procedendo poi all’ispezione visiva e alla palpazione delle gambe.

Indagine ecografica

Viene eseguito direttamente l’ecocolordoppler per mappare la situazione venosa superficiale e profonda, individuando ostruzioni o cedimenti valvolari non visibili a occhio nudo.

Pianificazione terapeutica

Sulla base dei risultati strumentali, il medico definisce il trattamento più idoneo, che può variare da terapie conservative o farmacologiche a trattamenti sclerosanti o chirurgici.

Teleangectasie – Capillari / Vene Reticolari

Le Teleangectasie sono definite anche come capillari, rappresentano fondamentalmente un problema estetico. Il loro calibro varia da circa 0,3 a 1,5 mm; possono essere di colore rosso, blu o viola. Sono causate da ipertensione venosa limitrofa all’area in cui insorgono; alla base di questo problema spesso si trovano delle vene chiamate vene reticolari. Le vene reticolari sono piccole varici che spesso si trovano alla base del problema delle teleangectasie e delle venulectasie. Le sedi più colpite dell’arto sono la faccia mediale e laterale di coscia e polpaccio.

Vene reticolari sulla gamba
Vene reticolari.
Capillari e teleangectasie sul ginocchio
Capillari.

Tipo di vena e trattamenti

Tipo di venaTrattamenti più utilizzati
Vene varicose (vene dilatate e tortuose) Ablazione endovenosa laser o con radiofrequenza, scleroterapia con schiuma, miniflebectomia; più raramente chirurgia tradizionale
Vene reticolari Scleroterapia, soprattutto con liquido o micro-schiuma
Teleangectasie / capillari Scleroterapia, laser vascolare; talvolta combinazione dei due
Iniezione sclerosante in una vena reticolare della gamba
L’iniezione sclerosante nella vena reticolare.
Sequenza illustrata del trattamento sclerosante di un reticolo capillare
La progressiva scomparsa del reticolo dopo il trattamento.

Tecnica di Scleroterapia Mousse – schiuma

Da qualche anno è stata messa a punto una nuova tecnica di scleroterapia mediante la cosiddetta “mousse”. Questo nuovo metodo è indicato per vene di dimensioni maggiori. La schiuma o “mousse” ha la consistenza di una crema da barba e viene prodotta con lo stesso liquido che veniva usato in precedenza. In tal modo il trattamento, pur utilizzando dosaggi ridotti, risulta essere molto più efficace. Infatti la schiuma, iniettata nella varice, sposta il sangue presente nella vena permettendo così all’agente sclerosante di essere a diretto contatto con la parete della vena per un periodo prolungato di tempo senza alcun effetto di diluizione. Questo aumenta di molto l’efficacia terapeutica.

Preparazione della schiuma per la sclero-mousse, iniezione e schema del contatto con la parete venosa
La schiuma viene preparata al momento: la consistenza prolunga il contatto con la parete del vaso.

Fleboterapia Rigenerativa Tridimensionale – TRAP

La Fleboterapia Rigenerativa Tridimensionale “Regenerative Ambulatory Phlebotherapy” è una metodica risolutiva e permanente per trattare le ectasie (dilatazioni) dei vasi venosi degli arti inferiori. Capillari, teleangectasie, vene reticolari e tronculari ectasici riprendono tono e funzione. A differenza delle classiche scleroterapie, con la T.R.A.P. non chiudiamo i vasi, ma riduciamo il loro calibro, rendendoli più forti e funzionali.

Il primo passo della fleboterapia rigenerativa tridimensionale – TRAP consiste nella localizzazione del distretto venoso non visibile ad occhio nudo, che verrà intercettato con una luce a fibre ottiche – Transilluminazione – che è in grado di mettere a fuoco le vene ipodermiche ad una certa profondità.

Transilluminazione dei vasi e iniezione guidata nella fleboterapia rigenerativa TRAP
La transilluminazione rende visibili le vene ipodermiche e guida l’iniezione.